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Ärzte werden versuchen, übermäßige Diagnosetests zu reduzieren

2014-08-08 1
   
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résuméEin Artikel in der New York Times am 4. April beschreibt eine wunderbare neue Initiative, die im Wesentlichen die Qualität der US - Gesundheits verbessern kann, während gleichzeitig auch seine Kosten zu senken. Neun medizinische Spezialitäten haben s
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Ärzte werden versuchen, übermäßige Diagnosetests zu reduzieren

Ein Artikel in der New York Times am 4. April beschreibt eine wunderbare neue Initiative, die im Wesentlichen die Qualität der US - Gesundheits verbessern kann, während gleichzeitig auch seine Kosten zu senken. Neun medizinische Spezialitäten haben sich zusammengeschlossen in einer konzertierten und längst überfällige Aufwand unnötige diagnostische Tests und Behandlung zu reduzieren. Obwohl die USA pro Kopf für die medizinische Diagnostik viel verbringt und Behandlung als jedes andere Land in der Welt, kommen wir nicht in der Nähe unser Geld wert zu bekommen. Da unnötige Tests und Behandlung essen eine satte ein Drittel aller medizinischen Ausgaben auf, wickeln wir ein Vermögen für schlechte Ergebnisse bei den meisten nationalen Gesundheits Ergebnisse Maßnahmen die Ausgaben auf.

Die neue Initiative von den medizinischen Fachgruppen erkennt, dass viele medizinische Tests und Verfahren nicht nur verschwenderisch, sondern auch mehr schaden als nützen. Die American Board of Internal Medicine und Consumer Reports werden gemeinsam ein Bildungsprogramm Sponsor genannt "Die Wahl Klug ', darauf abzielen, die Einstellungen und Gewohnheiten von Ärzten und Patienten zu verändern. Zu den häufig überstrapaziert Tests, die das Ziel der Umerziehung sein werden, sind: EKGs, Mammographien, Prostata-Studien und MRT, CT und Herzbildgebung betonen.

Bildung ist eine dringend benötigte erste Schritt. Wenn es um die medizinische Versorgung kommt, denken die Leute, Menschen zu oft, dass mehr unbedingt besser ist. Sie versäumen es, den Schaden zu schätzen, die folgt, wenn Promiscuous-Screening nicht mehr benötigte und aggressive Behandlung führt. Aber Bildung wird nicht genug sein. Die Dinge haben sich wegen der perversen finanzielle Anreize aus der Hand so weit gekommen, dass unnötige Verfahren sehr profitabel und auch, weil der allgegenwärtigen Arzt befürchtet, dass jede Prüfung rückgängig gemacht verlassen wird ein Fehlverhalten Anzug einladen. Wir müssen die Anreize in das System zu ändern, nicht nur die Haltung der Teilnehmer.

Wie funktioniert diese Initiative aus anderen medizinischen Fachrichtungen gelten für Psychiatrie? Der DIS-Verblendung mit allgegenwärtigen Screening in der übrigen Medizin sollte eine notwendige Überprüfung der Früh- und unrealistisch DSM-5 Ehrgeiz bieten einen "Paradigmenwechsel" in Richtung psychiatrische Prävention zu erreichen. DSM-5 Pläne viele neue Diagnosen einzuführen, die stark spreizen besiedelte Grenze Normalität. Der DSM-5 Gründe (bewusst entlehnt aus dem, was mit solchen gemischten Erfolg im Rest der Medizin versucht worden) ist früh und zu behandeln , erwartungsvoll zu überprüfen , um die Lebensdauer Belastung der Krankheit zu reduzieren. Dies wäre ein wunderbares Ziel, wenn nur dort verfügbaren Werkzeuge waren, sie zu verwirklichen. Die Wahrheit zu sagen, Psychiatrie hat jetzt keine Methode für eine genaue Früherkennung zu ermöglichen, und wir haben auch keine präventiven Behandlungen von nachgewiesener Wirksamkeit. Wenn DSM-5 in seine Sinne nicht kommt, wird Millionen von Menschen falsch identifiziert werden, über diagnostiziert, und über-behandelt mit Medikamenten , die sehr schädlich Komplikationen verursachen können.

Es ist leider eine Ironie , dass DSM-5 die Früherkennung, Prävention Fehler genau dann , wenn andere Spezialitäten bereits gefangen wurden über die Gefahren und gefährlichen unbeabsichtigten Folgen zu entdecken. Wir sollten von lernen, nicht kopieren, schmerzlich verdient Erfahrungen in den Rest der Medizin und vermeiden, dass unsere Grenzen erweitern, bevor wir sicher so tun können.

Und auf einer anderen Anmerkung, warnt vor Übernutzung der vorhandenen Labortests sollten auch für die Alzheimer-Demenz auf die lang erwartete und viel gehypten biologische Tests angewendet werden. Ein Alzheimer-Profil ist immer noch nur ein Forschungswerkzeug, zumindest ein paar Jahre weg von für die klinische Praxis bereit zu sein. Aber selbst wenn Sie bereit sind, das Risiko / Nutzen und Kosten / Nutzen-Analyse der weit verbreiteten Alzheimer-Tests sollten die Art der Kontrolle der Suche gegeben werden, die erst jetzt die Risiken und Grenzen der übermäßigen Screening enthüllt. Die Lektion gelernt- es nicht immer eine gute Idee ist, für etwas zu screenen, nur weil wir einen Test haben, die uns so tun können.

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