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ACA Versicherungsgesellschaft Startups bereit, die Einrichtung und Änderung im Gesundheitswesen zu kämpfen

2015-05-12 1
   
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résuméSie haben Büros und null Kunden vermietet. Alle ihre Kapital geliehen. Sie versuchen, die Art von teuren, chronisch kranke Personen zu unterzeichnen, die die Versicherer seit Jahrzehnten vermieden haben. In drei Wochen stehen sie mächtigen Konkurrent
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ACA Versicherungsgesellschaft Startups bereit, die Einrichtung und Änderung im Gesundheitswesen zu kämpfen

Sie haben Büros und null Kunden vermietet. Alle ihre Kapital geliehen. Sie versuchen, die Art von teuren, chronisch kranke Personen zu unterzeichnen, die die Versicherer seit Jahrzehnten vermieden haben. In drei Wochen stehen sie mächtigen Konkurrenten mit hundert Mal die Ressourcen.

Aber die 24 Versicherungsunternehmen geschaffen, Start-ups durch die Affordable Care Act sagen, sie sind bereit, die Einrichtung zu kämpfen, im Geschäft zu bleiben und Gesundheitswesen ändern.

"Was wir tun , ist ein großer Teil der ACA Geschichte ist" , sagte John Morrison, Präsident der National Alliance of State Health CO-OPs . "Wir bringen ein völlig anderes Paradigma zur Gesundheitsversorgung zu finanzieren. Wir sind nicht daran interessiert, so viel Geld zu verdienen, wie wir können. Wir sind nicht daran interessiert, Gewinne zu machen. Was wir daran interessiert sind, ist die Verbraucher Patienten gesund und Geld zu sparen. "

Morrison und anderen Co-op Beamten sprach mit Reportern Mittwoch, während in Washington für eine NASHCO Sitzung.

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Das Gesundheitsgesetz entworfen Kooperativen Wettbewerb zu Blue Cross, Aetna, United und andere kommerzielle Versicherer zu geben. Private, gemeinnützige Kooperativen entstanden als Kompromiss, nachdem der Kongress auf die Schaffung eines staatlich run "öffentliche Option" Versicherer scheute.

Einzelpersonen und kleine Arbeitgeber in der Lage, Co-op-Politik durch die ACA der Online-Marktplätze zu kaufen - zusammen mit den Plänen von anderen Trägern angeboten - in den zwei Dutzend Staaten, in denen sie Geschäfte machen. Die Marktplätze sind geplant , 1. Oktober Die ursprüngliche Idee zu öffnen war eine Co-op in jedem Staat zu haben, aber Kongress schneiden Anschubfinanzierung .

"Ich habe bei der Arbeit gewesen, weniger als 365 Tage. Wir standen eine Versicherungsgesellschaft in weniger als 365 Tagen " , sagte Janie Miller, CEO von Kentucky Health Cooperative . "Wir sind eine Art im Auge des Hurrikans jetzt. Aber es ist eine spannende Orkan. "

Ein Teil der Aufregung kommt von dem Versuch, Mitglieder zu registrieren, wenn sie Co-ops sind nicht erlaubt, ihre Bundesgründungsdarlehen für Werbung zu verwenden. Sie versuchen, das Wort aus durch Gemeinschaftsgruppen, Kliniken und Krankenhäusern zu bekommen.

"Ich ziemlich sicher sein , dass wir Zehntausende von Iowans und Nebraskans gehen auf dem Markt haben werden, und sie werden uns zu sehen" , sagte David Lyons, CEO von CoOpportunity Gesundheit , die Pläne sowohl diejenigen verkaufen Staaten. "Und sie gehen zu mögen, was sie sehen."

Kritisch für die Co-ops ist sehr niedrig Krankenhaus Preise. Als Start-ups, können sie nicht Krankenhäusern hohe Patientenvolumen im Gegenzug versprechen, für Rabatte die Art und Weise Konkurrenten können. Viele Kooperativen sind "Vermietung" Provider - Netzwerken zusammengebaut von den Wettbewerbern, die die Fähigkeit begrenzt zu verhandeln.

Dennoch Status 'co-ops als lokale gemeinnützige Organisationen versprach, die sickest zu decken, die zuvor unprofitabelste Patienten - und auch prompt Rechnungen zu bezahlen -ist helfen, sichere gutes Krankenhaus Beziehungen, sagten Beamte.

"Angenehm, fast auf der ganzen Linie auf nationaler Ebene, Kooperativen haben mit offenen Armen von Krankenhäusern und Ärzten und Anbieter aller Art, die unseren Einfluss auf den Markt begrüßen und die haben uns Angebote empfangen worden", sagte Morrison.

Aber Abdeckung Menschen mit einer Gewohnheit zu zeigen, immer wieder in den Notaufnahmen der Krankenhäuser bis birgt große Risiken.

"Viele Systeme getreulich nicht versicherte Menschen, die wieder über kommen und vorbei" , sagte Kathleen Oestreich, CEO von Meritus Health Partners , der Co-op - Arizona. "Im Gegenzug für die Netzpreiszugeständnisse, sagten wir," Wir werden ein Produkt für Ihr System-Design, und wir werden mit Ihnen zusammenarbeiten zu ... erreichen, um Ihre historisch nicht versichert. "

Co-ops sagen, sie werden die Kosten für die chronisch Kranken mit gesundheits Akt Rückversicherung Dollar Griff entwickelt, um vorübergehend Pläne mit hohen Kosten zu kompensieren und durch die Behandlung effizienter zu verwalten.

"Alte Versicherung war Transaktionen und die Vermeidung von Risiken. Das ist , wie man Geld verdient " , sagte Dr. Martin Hickey, CEO von New Mexico Health Connections . Nun, sagte er, müssen die Versicherer Ihr hohes Risiko Menschen zu "identifizieren, intervenieren mit ihnen ... ihr Leben zu stabilisieren, so dass sie auf die richtigen Medikamente zu bekommen und zu halten sie aus den hohen Kosten Krankenhäuser, die rein mengen- und Einnahmen getrieben. "

Co-ops auch prahlen, dass sie die palastartig Zentrale, Bürokratie, klobigen Computer und High CEO Gehälter ihrer Rivalen zu vermeiden.

"Wir haben nicht die Legacy - Systeme" , sagte Kevin Lewis, CEO von Maine Community Health Optionen . "Wir haben nicht das Taj Mahals oder den Aufwand für einige unserer Wettbewerber."

Co-ops Gesicht Skepsis von rechts und links. siehe Republikaner das Startgeld als wahrscheinlich verschwendet werden und vergleichen sie mit Solyndra, ein Steuerzahler unterstützte solar-Panel-Unternehmen, das in Konkurs ging. Auch Unterstützern des Gesundheitsgesetz glauben Kooperativen steilen Herausforderungen .

Aber ein Juli - Bericht aus dem Department of Health and Human Services "General - Inspektor gab eine weitgehend positive Fortschrittsbericht . Co-ops behaupten sie bereits ihre Arbeit tun Wettbewerb hinzuzufügen.

"In New Mexico kann ich Ihnen sagen, unsere Präsenz die Preise fuhren im Wesentlichen aus, wo sie waren", sagte Hickey. "Wir haben die weißen Hüte jetzt auf."

Morrison sagte: "Wenn Kooperativen ihr Produkt richtigen Preis [und] einen bedeutenden Marktanteil durch den Austausch erhalten, werden wir unsere Praktiken den Rest des Marktes zwingen, durch zu verändern."

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