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6 Fragen an, ob Obamacare ist ein Erfolg im Jahr 2014 bestimmen

2014-01-07 1
   
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résuméEs war die " glorreiche " aller Zeiten, es war die " katastrophal " Mal. Es war die Zeit der Stornierung bemerkt , war es das Alter von niedriger als erwarteten Prämien . Es war die Epoche der dürftigen Provider - Netzwerke , war es di
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6 Fragen an, ob Obamacare ist ein Erfolg im Jahr 2014 bestimmen


Es war die " glorreiche " aller Zeiten, es war die " katastrophal " Mal. Es war die Zeit der Stornierung bemerkt , war es das Alter von niedriger als erwarteten Prämien . Es war die Epoche der dürftigen Provider - Netzwerke , war es die Epoche der freien Geburtenkontrolle für alle .

Die Affordable Care Act ist entweder die beste oder schlechte Sache für die Menschheit geschehen, abhängig, wen Sie fragen (und wie viel ihre Prämie ging nach oben). 2013 wurde durch das Sputter-Start von Healthcare.gov und dem Beginn des Gesetzes Nerven Umsetzung gekennzeichnet. Aber in diesem Jahr sollten wir beginnen zu sehen, ob und wie gut ist das Gesetz zu ihrem Ziel Arbeit für alle Zugang zur Gesundheitsversorgung bereitzustellen. Hier sind einige der wichtigsten Fragen, die bestimmen, ob Care als Schrecken oder ein Segen gesehen - oder etwas dazwischen.

1) Hat sich die Krankenversicherung mehr erschwinglich für die meisten?

Sind die meisten Menschen in der Lage eine erschwingliche Versicherung zu bekommen? Dies ist die grundlegende Frage, aber auch die, die Mittelschicht stachelt ihre Heugabeln zu packen und zu Journalisten schreiben , wenn die Antwort "nein" .

Care beendet Diskriminierung Krankenversicherung Preis basiert auf gesundheitlichen Bedingungen und bietet Subventionen zu niedrigem und mittlerem Einkommen Menschen Krankenversicherung zu kaufen. Es gibt jedoch Anzeichen dafür , dass die Menschen viel höhere Preise sind zu finden auf den einzelnen Markt. Und Arbeitgeber finanzierte Versicherung scheint auch teurer zu bekommen (aber es wird jedes Jahr teurer , sowieso.)

Dies ist in gewisser Weise Teil des Gesetzes Design:

"Offen gesagt, die erschwingliche Care Act Änderungen heben Versicherungsprämien für einige Leute , die gut unter dem alten System haben und sie für viele der Menschen , die Senkung wurden gesperrt oder diskriminiert" , wie Sarah Kliff schrieb .

Die Frage ist, wird es mehr jubelnd Geschichten der zuvor locked-out-gewinnt-Berichterstattung als Geschichten der schluchzen jetzt zahl-mehr-zu-Versicherung?

Dies wird ein besonders wichtiges Thema für die Tausenden von Menschen, die Stornierung Bekanntmachungen im Herbst erhalten, weil ihre bestehenden Pläne nicht den Anforderungen des Gesetzes erfüllt hat. Die Obama-Regierung bot eine Last-Minute-Begnadigung, die Betroffenen zu sagen über ihre Pläne bleiben könnte, aber das Gnadenfrist endet im Oktober 2014.

"Dennoch gibt es zwangsläufig genug Menschen, die etwas hatte zuvor besser" als Garance Franke-Ruta schrieb, "dass Bedenken und Einwände in das neue Jahr fortsetzen wird."

2) Werden die Menschen in der Lage , die Ärzte zu sehen , sie wollen, wann sie wollen?

Selbst als Millionen von Menschen Versicherung gewinnen, können sie Schwierigkeiten haben, einen Arzt Termin bekommen - vor allem für einen Primary-Care-Arzt. Die Association of American Medical Colleges prognostiziert das Land kurz 91.500 Ärzte im Jahr 2020 sein wird , gibt es auch Hinweise darauf , dass einige der Pläne auf den neuen Börsen haben enge Netzwerke , die beliebte regionale Krankenhäuser auszuschließen.

Für ein schlecht-Case - Szenario, suchen Sie nicht weiter als Massachusetts , die vor der universellen Gesundheitsversorgung 7 Jahre in Kraft gesetzt. Nun, nur die Hälfte der Hausärzte akzeptieren neue Patienten.

Ein Teil der Lösung liegt nicht mit Obamacare, aber mit dem Kongress: Medizinische Organisationen drängen Gesetzgeber die Kappe auf Residencies erhöhen , so dass mehr Ärzte ausgebildet werden können.

3) Wie wird Medicaid Expansion Auswirkungen die Armen?

Obwohl mehr als 2 Millionen Amerikaner in privaten Gesundheits-Pläne seit dem 1. Oktober eingeschrieben haben, weit mehr - rund 4 Millionen - haben sich für Medicaid auf, die Krankenversicherung für die Armen, die sich stark unter Care erweitert wurde, mit der Bundesregierung viel des Aufnehmens die Registerkarte.

Aber nur die Hälfte der Staaten Medicaid erweitern, was die Möglichkeit, dass eine weniger robuste Gesundheitssicherheitsnetz in den Staaten, die zu einer dauerhaften gesundheitlichen Ungleichheiten führen verweigert könnte. Inzwischen heißt es, dass die Expansion Sorgen über die Kosten machen - sie werden für 10 Prozent der Rechnung für die neuen Eingetragenen ab 2020 zahlen zu beginnen haben - und über den Zugang Fragen - mehr als ein Drittel der Ärzte sagen , sie werden nicht siehe Medicaid-Patienten.

Das Gesetz erhöht Erstattungen für die Primärversorgung Ärzte , die Medicaid tun nehmen, aber die Erhöhung dauert nur für zwei Jahre.

Inzwischen wurde eine Studie in Wissenschaft herausgefunden , dass Menschen , die zuvor Medicaid Abdeckung gewonnen ging in die Notaufnahme 40 Prozent mehr als diejenigen , die nicht in das Programm einschreiben, auch für Probleme, die durch Hausärzte behandelt worden sein könnte. Das schürt Löcher in der Idee, dass Medicaid Geld, indem sie die Menschen mit geringem Einkommen sparen nicht ERs zu verwenden für Nicht-Notfall-Versorgung.

4) Wird genug gesunde Menschen anmelden?

Am Ende bros kann der Schlüssel zum Erfolg von Obamacare zu halten. Das Gesetz braucht viel junge, gesunde Menschen für die Krankenversicherung zu melden Sie sich an ältere Eingetragenen und solche mit chronischen Erkrankungen entgegenzuwirken. (Dies ist, weil die Versicherer Geld für gesunde Menschen machen machen und verlieren Geld für kranke Menschen. Pre-Care, Versicherungen mit dieser behandelt, indem Sie einfach weigert, die am schwersten erkrankten Menschen zu versichern. Der ACA sagten, sie müssen alle Ankömmlinge nehmen.)

Das Problem? Junge Menschen nicht eifrig scheinen für die Versicherung anzumelden. Eine Harvard-Institut für Politik Umfrage von einigen Monaten zeigte vor, dass 30 Prozent der 18 bis 29-Jährigen nicht für die Berichterstattung zu registrieren möchten, und 40 Prozent sind auf dem Zaun.

Wenn die Versicherer nicht, dieses Gleichgewicht zu erreichen, kann der Markt in tumble, was als "Todesspirale" bekannt ist: Die Versicherer Prämien erhöhen, um die Verluste aus allen ihren kranken Kunden bilden, die mehr gesunde Menschen verursacht, fallen aus, die sie zu Ursachen die Zinsen erhöhen wieder, und so weiter.

Manche Menschen sind sehr besorgt über diese Möglichkeit. Aber andere sind es nicht, weil die Bundesregierung eine Reihe von failsafes geschaffen hat , Versicherungsgesellschaften durch die felsigen nächsten Jahren zu helfen. Und wir alle halten , was wir die Daumen , dass, weil die Strafe für die Krankenversicherung fehlt jedes Jahr steiler wird, schließlich die bros , um ihre Mütter hören und für einen Plan anmelden. Und bekommen einen Haarschnitt, während sie gerade dabei sind.

5) startet die Website auf einer vernünftigen Art und Weise zu arbeiten?

Nach Healthcare.gov des abgründigen Debüt zu arbeiten begann die Website geringfügig besser in den letzten Monaten des Jahres 2013 aber wie der Staub aus dem Stichtag 24. Dezember setzt sich bis zum 1. Januar Abdeckung zu erhalten, ist es klar, dass nicht alle Bugs ausgearbeitet worden sind.

Mehr als 100.000 Menschen , die für Medicaid unterzeichnet oder der Krankenkasse Kinderprogramm wurden wegen einer Panne nicht tatsächlich eingeschrieben. Es gibt noch keinen einfachen Weg , um Ihr Profil zu aktualisieren , wenn Sie ein Baby gehabt haben oder haben einige andere Leben verändert Ereignis erlebt. Als ich vor kurzem ein Dallas Einschreibung Veranstaltung besucht, wurde mir gesagt, dass einige Eingetragenen für ihre Pläne durch die Seite zu zahlen nicht in der Lage waren und stattdessen direkt die Versicherungsgesellschaft hatte zu rufen.

6) Was ist der Geburtenkontrolle Mandat zu werden?

Der Oberste Gerichtshof hat zugestimmt Hobby Lobby, ein Christian-owned, Oklahoma-basierte Handwerk Hoflieferant und von Conestoga Wood Specialties, einem Schrank-Firma in Pennsylvania, das Objekt, nach dem Gesetz die Anforderungen, die Unternehmen decken empfängnisverhütende Pillen auf einen Fall gebracht zu hören ihre Versicherung Pläne.

Hobby Lobby CEO David Green hat gesagt , er speziell einige der Medikamente , die gegenüberliegt, wie Plan B fallen würden, die er aus menschlichen Embryonen , so verhindert , dass in die Gebärmutter einer Frau implantiert werden und beläuft sich auf Abtreibung.

Wenn die Unternehmen gewinnen, nicht nur könnte es weibliche Angestellte anderer religiöser Organisationen auswirken, einige fürchten es der Anfang der Unternehmer sein könnte, die religiöse Befreiung mit aus vielen anderen Gesetzen zu entscheiden.

"Wenn das Gericht die Empfängnisverhütung Mandat niederschlägt, die Auswirkungen breit sein könnte" , Adam Winkler, ein liberaler Rechtsprofessor an der UCLA, sagte Punkte Memo sprechen . "Es könnte das Recht geben , Unternehmen Ausnahmen von einer beliebigen Anzahl von allgemeinen Gesetzen zu suchen, einschließlich der Gesetze zum Schutz vor Diskriminierung aufgrund der sexuellen Orientierung. "

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